발기부전 치료

최근에 눈부시게 발전한 남성의학 및 치료기술로 성기능 장애환자들이 적극적인 치료를 통하여 삶의 질을 높일 수 있게 되었습니다. 발기부전의 치료는 원인 제거가 필수적이며 크게 심리요법, 비수술적요법, 수술요법으로 나눌 수 있으며 비수술적 치료에는 약물복용, 음경해면체 내에 발기유발제 자가주사, 발기유발제를 요도에 투입하여 발기를 유발하는 요도좌약 투입법, 진공 음경흡입기 등이 있습니다. 각 환자가 처해있는 상황에 따라 그 진단적 접근방식과 치료의 방침이 달라질 수 있으며 방법의 선택은 환자가 모든 치료방법에 대하여 숙지한 후 선호도에 따라서 결정되어야 합니다. 대단히 많은 수의 발기부전을 호소하는 환자들은 정신적인 요인들을 극복하지 못하는 특징을 가지고 있습니다. 그러므로 먼저 정신적인 원인을 치료한다면 이것은 자신감으로 이어지고, 결국 손상된 발기 능력 및 성적 수행능력의 회복을 기대할 수 있습니다. 전문의와 상담을 통하여 긴장을 완화시키고, 성적 교통을 원할 하게 수행할 수 있도록 현실적인 기대와 도움을 주는 것이 질환 치료에 상당한 효과를 거둘 있습니다. 이러한 정신학적 상담과 치료가 내과적, 외과적 치료와 병행하여 시행되는 것이 매우 중요합니다. 성 치료는 환자 본인과 파트너의 치료에 대한 의지와 합의가 중요하며, 내과적, 외과적 치료의 병용에 대한 이해가 더불어 중요한 부분입니다. 100여 년의 전통을 지닌 글로벌 제약사, 일라이 릴리에서 판매하는 시알리스는 남성 발기부전 치료제로2003년 9월 한국에 출시되었습니다. 다른 치료제와 달리 시알리스는 약효가 36시간 동안 지속되기 때문에 복용 후 36시간 내에는 성적 자극이 있을 때 정상적인 남성과 같이 시간에 쫓기지 않고 자연스러운 성관계를 가질 수 있습니다. (약효가 36시간 이라는 것인 발기가 36시간 동안 되어있는 것이 아니라 성적 자극이 있을 때 정상적인 남성과 같이 발기가 가능한 시간을 의미합니다) 또한 약물에 대한 안전성이 확인되어 안심하고 복용하실 수 있습니다.   화이자 제약회사가 개발한 `비아그라'(Viagra)는 원래는 협심증 치료제로 개발된 것이었으나 임상실험 과정에서 남성 발기에효과가 있는 것으로 밝혀져, 발기부전 치료제로 쓰이게 되었습니다. 비아그라 이전의 발기부전 치료법은, 약물의 경우 크게 효과가 없었고, 페니스에 약물을 주입하거나 보형물을 삽입하는 방법이 확실한 것으로 알려졌으나, 이러한 방법은 여러 가지로 불편한 점이 많았습니다. 경구 복용을 하는 비아그라의 개발은 발기부전으로 고민하는 남성들에게 새로운 해결책을 제시해 주었습니다. 임상시험 결과, 부작용은 비아그라 복용자 약 2.5%에서 안면 부종, 오한, 무력감, 알레르기 등의 가벼운 부작용이 나타났고, 드물게 심장혈관계, 소화계, 근골격계, 신경계 등에 부작용이 나타나기도 합니다. 미국식품의약국(FDA) 은 비아그라를 전문의 처방에 의해서만 판매하도록 하고 있습니다. 음경 해면체내 발기 유발제 주사요법은 발기부전의 진단과 치료에 획기적인 변화를 가져왔습니다. 또한 이 요법은 발기부전의 치료에 있어서 최소한으로 침습적이면서 간단하고 비교적 안전하며 가장 자연스럽게 만족스러운 결과를 얻을 수 있는 효과적인 치료법이라 할 수 있습니다. 자가주사요법이란? 필요할 때 음경 해면체에 혈관 확장제를 가느다란 주사바늘을 이용하여 직접 주사하여 인위적으로 완전 발기시키는 방법으로 주사 후 3분 정도 경과 후 발기가 시작되어 5~10분 경과 후 음경이 최고로 발기되고 1~2시간 정도 지속됨으로 원만한 성생활이 가능하며 1~2시간 후 서서히 발기가 사라진다. 쓰이는 약물 자가주사요법 발기유발제로는 파파베린, 펜토라민, 프로스타글란딘E1 등이 있는데 이들 약제를 단독 혹은 혼합하여 사용한다. 위 약제를 단독으로 사용할 때보다 한데 섞어 사용할 때, 보다 강력하고 용량을 소량화 할 수 있으며 통증이 적고 합병증이 훨씬 낮으므로 최근에는 위 3가지 약제를 적절히 혼합 처방된 트리믹스(Trimix)복합제재가 널리 쓰인다. 주사방법 의사의 관찰아래 자신에게 적절한 약물 농도를 정하고, 환자 자신이 손수 약물을 주사할 수 있도록 주사법을 배운다. 이 약물치료가 자신의 발기부전 치료에 만족할 만한 효과가 있는지를 본인이 확인하고, 그때마다 일어난 발기효과 등을 의사에게 알려주면서 용량 및 사용방법을 확정짓는다. 자가주사요법이 숙달되면 하루에 한 번씩 1주일에 3~4회까지 사용이 가능하며 환자의 신체적 조건에 따라 나이에 구애받지 않고 활용할 수 있다. 혹시 쓰이는 약물이 마약과 같이 습관적이거나 중독성이 있지 않을까 걱정하는 환자들이 있으나 의사의 정확한 진단 아래 사용상의 주의사항을 절대적으로 따르면 문제될 것이 없으며 지속적인 사용이 가능하다. 치료대상 일단 시험진단으로 주사하여 발기가 성공적으로 시작되고 유지되는 모든 경우 치료의 대상이 된다. 1. 경증 및 중등도의 혈관성 발기부전 2. 당뇨병, 고혈압과 같은 성인병 발기부전 신경계의 이상이 있을 때 3. 약물에 의한 발기부전 4. 심인성 발기부전의 보조 치료 목적으로 5. 큰 수술 (전립선 수술, 직장암 수술, 방광수술 등)후 생기는 발기부전 등 모든 발기부전 환자에게 고루 널리 사용됩니다. 자가주사 치료시 주의할 사항 주사 시 사용 약물은 의사가 지시한 양만큼 정확한 용량을 뽑아내도록 한다. 한 번 주사한 후 다음 번 주사와의 간격을 적어도 48시간 이상 두는 것이 좋다. 자가주사치료법이 잘 되고 성공적인지를 알아보기 위해 담당의사를 3 - 6개월마다 주기적으로 만나 검진을 받아야 한다. 만약 약물의 용량이 적절하지 못하여 충분한 발기가 되지 않거나 너무 발기 지속시간이 길 경우에는 반드시 담당 의사에 연락하여 약물의 용량을 재조절해야 한다. 기구는 플라스틱 관을 음경에 덮어 씌운 후에 관 내부에 음압을 걸어, 음경내에 혈액이 충만하도록 유도합니다. 후 플라스틱 관을 제거한 뒤에 음경의 근위부 즉 아랫 부분을 고무밴드처럼 생긴 O-fld(O-ring)을 감아 혈액이 음경에서 빠져 나가지 않도록 하여 발기를 유지하는 방법입니다. 발기부전의 원인에 관계없이 원하면 누구나 비교적 안전하게 사용할 수 있는 치료법이다. 약 5-6분간 진공상태를 유지하여 발기를 유도하고 음경기저부에 압박밴드를 착용하여 발기를 유지시키는 기구이용 치료법이다. 발진공압은 최소 100mmHg이상 되어야 하며 225mmHg를 넘지 않게 하여야 한다. 진공압축기 사용시 30분 이상 착용하지 않도록 주의하여야 한다. 치료성적은 성교가능 발기유발률은 80%이상으로 보고되었으나 만족도는 27-90%로 다양하게 보고되고 있으며 탈락률은 15-40%로 보고되고 있다 동맥수술 정맥수술 음경보형물수술 음경에 인공으로 만든 보형물을 삽입, 자신이 원할 때 발기상태를 조절할 수 있도록 해주는 것으로 음경의 감각이나 사정기능에는 변화가 없다. 이는 어떠한 발기부전의 경우에도 가능한 가장 확실한 발기부전 치료법으로 매우 안전하고 비교적 합병증이 없는 훌륭한 수술법으로 보형물 자체의 결함이 생기면 재수술을 해야하는 결점이 있긴 하지만 기계적 결함으로 인한 재수술율을 5년에 3%미만에 불과하며 간단한 교정수술로 해결할 수 있다. 시술 후엔 자연스럽고 목욕탕에서 사이즈가 크게 보이는것 이외에는 남이 잘 알아보기 힘들다. 일상생활에서 등산이나 테니스 골프를 할때도 아무 지장이 없다. 필요할때 언제든지 발기를 마음대로 조절 할수있다. 시술 후엔 자연스럽고 목욕탕에서 사이즈가 크게 보이는 것 이외에는 남이 잘 알아보기 힘들다. 일상생활에서 등산이나 테니스 골프를 할 때도 아무 지장이 없다. 필요할 때 언제든지 발기를 시키고 끄고를 자기 마음되로 조절 할 수 있다. 음경보형물의종류 음경 보형물은 영구적으로 사용하는 것이므로 보형물의 선택은 환자의 음경 크기와 형태, 음경 해면체내의 병변 유무, 환자의 정신건강상태 기구를 작동시킬 수 있는 능력, 환자의 연령, 경제적 능력, 환자의 성배우자의 기대치 등을 모두 고려하여 전문의의 상담 후 적당한 보형물을 선택하게 된다. 굴곡형 굴곡형은 평소에는 구부려서 남의 눈에 띄지 않도록 숨겨두었다가 사용시에만 쭉 펴서 발기상태를 만들 수 있다. 굴곡형은 수술하기가 쉽고 국소마취로 수술이 가능하며 수술당일 퇴원할 수 있다. 수술비용도 저렴하고 기계 고장률도 매우 낮다. 그러나 팽창형에 비해서 발기 상태의 강직도가 떨어지고 페니스의 굵기가 늘어나지 않기 때문에 자연 발기시의 페니스 크기보다 작게 보인다. 또 페니스가 항상 준(準)발기 상태를 유지하기 때문에 대중목욕탕 같은 곳에서 남의 시선을 의식해야 하는 단점도 있다 요즘은 굴곡형보다 더 우수한 보형물이 많이 나왔기 때문에 특별한 경우에만 이용되고 있다 자가팽창형 자가팽창형은 저장고, 실린더, 펌프 세부분이 모두 하나의 보형물 속에 들어 있다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수 있으며 당일 퇴원이 가능하다. 귀두뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고 페니스를 약 10초 동안 90도 각도로 꺾어 주면 밸브가 열려 실린더내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완된다. 이 보형물은 굴곡형 보형물보다도 수술후 환자의 만족도가 높지만 세조각 팽창형보다는 발기상태와 이완상태의 만족감이 떨어져 현재는 잘 쓰지 않고 있다. 자가팽창형은 저장고, 실린더, 펌프 세부분이 모두 하나의 보형물 속에 들어 있다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수 있으며 당일 퇴원이 가능하다. 귀두뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고 페니스를 약 10초 동안 90도 각도로 꺾어 주면 밸브가 열려 실린더내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완된다. 세조각팽창형 73년 미국 스카트(Scott)박사에 의해 처음 소개된 것으로 발기기둥에 각각 1개씩의 실린더를 위치시키고 조그만 펌프를 음낭에 설치하며, 치골 뒤 아랫배에 60~100cc의 액체가 들어있는 저장고를 심어준다. 음낭내 작은 펌프를 몇번 눌러주면 저장고에 있는 액체가 발기 기둥안에 들어 있는 실린더로 이동하여 발기를 이루고 성교가 끝난 후 펌프 아랫부분 을 살짝 눌러주면 발기기둥내의 액체가 다시 저장고로 이동하여 페니스가 이완된다 세조각 팽창형 보형물이 현존하는 보형물 가운데 가장 자연 발기와 유사하여 음경 보형물의 교과서적인 표준형이라 할 수 있으며 현재는 거의 90% 정도가 세조각 팽창형으로 시술되고 있다. 또한 가장 기계적 신뢰도가 높고 환자의 만족도나 음경의 강직도, 음경둘레의 증대, 발기상태의 자연스러움 등도 보형물 중 가장 뛰어나 수술 1년후 환자의 만족도가 95%에 이른다. 본인의 사정 및 쾌감은 그대로 유지되며 파트너를 항상 만족시킬 수 있다. 자료출처 : www.ssclinic.com