<약물요법> 당뇨의 약물요법

 

약물 요법     

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1. 인슐린 주사

2. 내복액 복용

3. 민간 요법

 

1. 인슐린 요법

인슐린 주사 요법은 식이요법과 내복약 복용만으로 혈당조절이 만족스럽지 못할 때

사용한다. 인슐린은 소나 돼지의 췌장에서 추출해 만든 약으로 종류에 따라 작용 지

속시간 및 최대효과 발현시간이 다르고 환자의 병세와 식사 습관, 혈당치에 따라 각

환자마다 적합한 종류와 투여량을 처방 한다고 한다.

인슐린 사용 환자의 주의사항

(1) 일슐린 종류와 특성을 확인해야 한다

(2) 인슐린 사용시간 및 식사시간을 지킬것

(3) 식사습관과 신체적인 변화가 있으면 담당의와 의논할것

• 인슐린 주사 부위

(1) 아랫배 부위

(2) 양쪽 허벅지 부위

(3) 양쪽 옆구리 부위

(4) 양쪽 팔등 부위

 

A. 인슐린의 종류

인슐린을 지속시간에 따라 속효형,중간형, 장시간 작용형으로 분류된다.이중 가장

널리 사용되는 것은 중간형 인슐린 이다. 이는 지속 시간이 24시간이기 때문에 1일

1회 주사 만 으로도 혈당 조절이 되기 때문이다.

 

 

	인슐린의 종류	지속시간	최대효과 발현시간	주사횟수
속효형	보통 인슐린 세미렌테 인슐린 액트래피드 인슐린	6 12 6	1~3 3~6	3~4 1~2 3~4
중간형	글로빈 인슐린 엔,피,에취,인슐린 렌테 인슐린 래피타드 인슐린	18 24 24 18	6~8 8~12 8~12	1~2 1 1 1~2
장시간형	울트라렌테 인슐린 피,제트,아이,인슐린	36 36	20~30 16~24	1 1

 

B.인슐린 주사가 반드시 필요한 경우

(1) 당뇨성 혼수

(2) 소아형 당뇨병

(3) 큰수술,중증의 감염증

(4)산혈증,케톤혈증

(5) 당뇨병 환자가 임신했을때

(6) 간,신장애,망막증상,신경염등의 합병증이 있을때

(7) 식이요법 및 내복약으로 효과가 없는 환자

 

C. 인슐린 주사로 인한 합병증

가. 저혈당반응

인슐린의 과량주사,식사량부족,식사시간 경과,심한운동후,등 혈당이 너무낮아져

저혈당 반응이 올수있다.

나. 인슐린 주사 부위의 반응

치료 초기에 부종,발적,종창,동통이 생길수 있으나 1주일정도 지나면 자연적으로

소멸될 수 있다. 또한 드물게 전신성 알러지 반응이 일어 나기도 한다.

 

 

다. 인슐린성 지방 영양증

인슐린 주사로 인해 피하 지방조직의 양이 변화되어 주사부위의 피하 지방이 적

어져 움푹 패이거나 그 반대로 부풀어 오르기도 한다.

라. 인슐린 저항성

장기간 인슐린 주사경우 항체가 생겨 인슐린 작요을 떨어뜨릴수 있어 주사량을 증

가시켜야 할 경우가 있으며 때로는 전혀 효과가 없기도 함.이때는 인슐린을 바꾸거

나 의사와 상의 해야한다.

 

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저혈당증상

(1) 손이 떨리고 식은 땀이나며 가슴이 몹시 두근 거린다.

(2) 속이 메시껍고 구토 (오심) 를 느낀다.

(3) 어지럽고 눈이 어른거리고 흐려진다.

(4) 눈꺼풀이 무겁고 졸음증이 온다.

(5) 마음이 불안 초조해지며 공복감을 느낀다.

(6) 머리가 아프다.

(7) 피로감을 느낀다.

(8) 전신의 기운이 빠진다.

(9) 심한경우 혼수상태에 빠진다.

(10) 취침중에 식은 땀을 흘리고, 악몽에 시달리고,아침엔 두통을 느낀다.

저혈당 응급처치

1. 빨리 흡수될수있는 과일쥬스,사이다,콜라,설탕물,등을 즉시 섭취할것.

2. 위 방법으로 회복되면 곧이어 식사를 해야한다.

3. 등산이나 운동중 저혈당 혼수로 기절할경우 다른사람이 당분 음료등 을 제공할

수 있도록 당뇨환자 임을 식별토록 목걸이 등을 휴대하고, 당분을 공급할때 기도

로 넘어가지 않게 주의사항도 기록하여 휴대 해야한다.

 

 

저혈당의 예방

1. 일정한 시간에 정해진 양의 식사를하고 양을 줄이거나 식사를 거르거나 늦게하

지않는다.

2. 급작스런 운동을 피하고 과다한 운동시에는 밥,우유,빵등을 미리먹고 운동중에

도 당분을 준비한다.

3. 항상 당분이 많은 음료수 사탕등을 휴대한다. 취침시에도 머리맡에 준비하여

둔다.

4. 인슐린과 경구 혈당 강하제는 의사의 처방대로 투여하되 임의로 용량을 변경하

지말아야 한다.

5. 정기적으로 혈당을 측정한다.

6. 당뇨치료에 대한 교육을 정기적으로 받는다.

7. 저혈당증세를 여러번 겪을경우 반드시 의사와 상의 한다.

8. 가족,친지,친구들에게도 저혈당의 증상 및 이에대한 응급처치 방법을 알려준다

 

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2. 내복약 복용

경구용 약물은 설파닐요소제제와 비구아나이드제제로 분류된다.

A. 설퍼닐요소 제제

이는 췌장에서 인슐린 분비를 촉진시키는 작용을 하므로 혈당이 높아지면 인슐린

분비를 원활하게 하여 혈당강하 효과를 나타낸다.하지만 소아형 당뇨병처럼 인슐린

을 분비하는 췌장의 "베타" 세포의 수가 적은경우는 전혀 효과가 없다.

주의사항

1. 설퍼닐요소 제제는 과용량 투여시 공복시에 저혈당 증상이 나타나며,피부발진,

황달,식욕부진, 오심(구토),설사등의 부작용이 있다.

2. Chlorpropamide 등의 반감기가 긴 약물은 체내 축적되어 신기능 저하나 손상이

있는 환자에게는 저혈당 반응이 초래되기도 한다.

 

현재 사용중인 약물

일반명	상품명	사용량	지속시간	최대효과 발현시간	반감기
Gliquidone	Glurenorm	15~120mg	5~7시간	2~3시간	3~5시간
Glibenclamide	Daonil Euglucon	5~15 "	12~14 "	6~8시간	4~8시간
Chlorpropamide	Diabinese	100~500 "	60 "	8~10 시간	36시간
Acetohexamide	Dimelor	250~1500 "	12~24 "	5~7시간	4~8시간
Glipizide	Digrin	2.5~20 "	6~8 "	1~2시간	1~2시간
Tolbtamide	Rastinon	500~3000 "	9~12 "	4~6시간	4~6시간

B. 비구아나이드 제제

1. 설퍼닐요소 제제보다 혈당 강화 효과가 약하므로 저혈당 반응은 없다.

2. 장에서 혈당흡수를 증가시켜 인슐린 작용을 증가시켜 주며 또 간에서당분 소비를

줄이고, 근육의 당분소비를 늘려 세포내 당 분해작용을 촉진시켜 혈당을 감소 시킨

다고 함.

부작용

설퍼닐요소 제제보다 소화기계통의 부작용 발생 빈도가 높고 치료 초기에 오심,구

토,설사가 나타나고 발진이나 유산혈증이 나타날수 있어 현재에는 실험용 이외에는

사용이금지된 상태라고 함.

C. 이상적인 당뇨병 치료제

이상적인 당뇨병 치료제라고 하면

가.사용이 간편하고

나.효과가 뚜렷하고

다.체내대사 이상을 가능한 정상화 시키며

라.부작용이 없어야 한다.

* 그러므로 인슐린 주사와 경구내복약은 각각의 효과와 장단점 부작용등 을 검토하

여 각 환자에게 알맞는 방법을 선택해야 하며 이 경우에도 식이요법은 반드시 병

행해야 한다.